金佑人生重疾险可以赔付几次?

摆账网 知识与问答 2024-09-22 03:50:31

在金佑人生大病保险中,大病可赔付一次,特定疾病可额外支付三次。

金佑人生赔偿的疾病范围包括:

金佑人生附加金佑人生提前缴纳重大疾病保险,可保障重大疾病100种,特定疾病50种,其中:

1.100种重疾:

(1)如果被保险人因事故(无论一种或多种)或自本附加险合同生效/最后一次复效之日起180天因事故伤害以外的原因导致被诊断为第一次保险合同约定的严重疾病,保险公司可以赔偿附加险合同的有效保险金额,主保险合同和附加险合同终止,主险合同有效保额降至0;

(2)如果被保险人在本附加险合同生效/最后一次复效之日起180天内因意外伤害以外的原因被诊断为第一次严重疾病,保险公司可支付已支付的保费,主保险合同和本附加险合同终止,主保险合同的有效保险金额降至0;

(3)被保险人首次被诊断为保险合同约定的严重疾病,且严重疾病符合主保险合同约定的全残疾保险金支付条件的,保险公司只支付全残疾保险金和严重疾病保险金之一。

2.50种特定疾病:如果被保险人因事故首次被诊断为本附加险合同约定的特定疾病,或者自本附加险合同生效/最后一次复效之日起180天后,因事故伤害以外的原因被诊断为本附加险合同约定的特定疾病,在此之前从未发生过严重疾病索赔。保险公司可以额外支付本附加险合同基本保额的20%,但最高只支付三次,每种特定疾病只支付一次。当额外支付次数达到三次时,本附加险合同仍然有效,但责任停止,本附加险合同和主保险合同的有效保额保持不变。此外,如果被保险人因同一疾病或同一事故发生两种或两种以上的特定疾病,保险公司只支付一种特定疾病的额外保险金。此外,如果被保险人因同一疾病或同一事故发生两种或两种以上的特定疾病,保险公司只支付一种特定疾病的额外保险金。被保险人确诊特定疾病时或以前符合严重疾病保险金支付条件的,保险公司可以按严重疾病保险金支付,但不承担特定疾病额外支付保险金的索赔责任。

金佑人生理赔流程如下:

1.报告:被保险人应及时报告金友生命保障范围内的保险事故,并通知太平洋保险公司。例如,被保险人患有保险合同约定的疾病,符合索赔条件的,可以通知保险公司;

2.准备索赔材料:根据保险公司的要求准备索赔材料,如恶性肿瘤索赔一般需要提供病理诊断,其他严重疾病一般需要准备医院诊断报告或其他评估报告,查看具体疾病类型;

3.提交理赔材料:理赔材料准备好后,可以提交给保险公司;

4.审核:保险公司工作人员将审核索赔材料,确认被保险人是否符合索赔条件,确定索赔计划;

5.索赔:保险公司通知被保险人领取保险金,一般可直接进入被保险人指定的银行账户;拒绝赔偿的,保险公司将发出拒绝赔偿通知 ;

6.结案:理赔完成后,结案。

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