肿瘤患者静脉通路的选择(肿瘤科如何开展输液港使用)

肿瘤患者静脉输液治疗量大，输液时间和疗程都比较长。大多数肿瘤患者需要静脉化疗，部分患者还存在营养缺乏、反复血管穿刺等因素，会导致不同程度的血管损伤。在治疗过程中，医护人员会尽量减少对患者血管的损伤，减轻患者的痛苦。随着静脉治疗技术的进步，越来越多的静脉输液方法可供临床使用。

你可能时不时会从护士口中听到这样的话：CVC、中长导管、PICC、港口…….相信不太了解的人一脸茫然，分不清两者的区别。那么，患者在接受静脉输液治疗时，如何根据自己的治疗需求和医嘱选择合适的输液工具呢？今天就为大家一一介绍各种静脉输液通道和工具的适用范围和优缺点，供大家参考。

静脉输液根据血管不同可分为外周静脉输液和中心静脉输液。一般来说，外周静脉是体表比较浅，直径比较细的静脉，通常是上肢、下肢和头颈部的浅静脉；中央静脉是指离心脏比较近，直径比较粗，上下腔静脉进入胸腔的部分。

肿瘤患者常用的外周静脉输液方式有外周静脉留置针和中长导管两种。

1.外周静脉留置针：在血管内留下柔软的外套管进行输液的输液工具。

适用范围：血管条件好的患者，静脉输液疗程短的患者。

优点：操作简单，无刺激性药物的输注在无局部异常的情况下可维持2-4天。

缺点：导管留置时间不宜过长，容易引起静脉炎和药物渗出。对药物渗透性和pH值有要求。刺激物、起泡剂化疗药物、静脉营养和高渗透压的药物不能输注。

2.中长导管：又称中线导管，是一种长度为20-30cm的静脉通路装置。从肘窝上两横指穿刺，从上臂插入腋静脉胸段或到达锁骨下静脉，留置时间一般为1-4周。

适用范围：周围静脉条件好的患者，输注无刺激性药物，静脉治疗疗程为1-4周。

优点：一次性解决长时间(1-4周)输液问题。

缺点：还是外周静脉输液，需要药物渗透性和pH值。刺激物、起泡剂化疗药物、静脉营养和高渗透压的药物不能输注。

目前，广泛使用的中心静脉输液工具有中心静脉导管(CVC)、外周置入中心静脉导管(PICC)和静脉注射端口。

1.中心静脉导管(CVC): CVC是可经胸壁锁骨下静脉、颈部颈内静脉和腹股沟股静脉插入的导管，导管末端在上腔静脉或下腔静脉内。

适用范围：外周血管状况不佳、病情严重紧急的患者。

优点：中心静脉导管对液体渗透压和pH值无要求，可用于静脉营养、化疗等。但通常情况下，不允许高压注射。

缺点：有操作风险，只能由有专门资质的医生放置，留置时间比较短(& lt14天)。不能用管子排出。

2.外周穿刺中心静脉置管术(PICC):是穿刺手臂的外周静脉，将导管送入心脏附近的上腔静脉。可以避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，中心静脉的血流速度很快，可以快速稀释化疗药物，防止药物刺激血管。

适用范围：静脉输液时间长、疗程长的患者。

优点：导管留置时间长(可达1年)，对液体渗透压和pH值无要求。可用于化疗药物、静脉营养、高渗药物等的输注。紫色管是耐高压管，与

3.静脉输液港：可植入皮下并长时间保留在体内的中央静脉输液装置。输液端口座多埋于胸壁下，用专用穿刺针穿刺皮肤进行静脉输液、静脉营养或化疗。

适用范围：适用于需要长期或永久留置中心静脉导管的患者。

优点：完全植入人体，可用于任何药物的输注。耐高压管可用于造影剂的高压输注。导管护理简单(一个月一次)，对患者日常生活影响不大。滞留时间长(端口座可反复穿刺1000次)。

缺点：置管时伤口小，插入和取出需要有资质的医生操作，比其他输液工具贵。

静脉输液通道和工具的选择会由医护人员根据患者的治疗方案、输液药物的性质、治疗周期、血管状况、经济状况、个人意愿和维护因素等综合因素进行评估。并会为患者制定最佳的静脉输液通道方案，减少患者的痛苦。最后，静脉输液通道在整个过程中是否能够安全有效的使用，也需要患者的积极配合，在医护人员的指导下正确及时的维护，最大限度的保证静脉输液治疗的安全。

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