门诊医保报销流程是什么

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项：报销时需携带以下资料：1身份证或社会保障卡的原件2定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件3门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件4财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件5医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件6定点药店：税务商品销售统一*****及电脑打印清单原件7如果是代人办理则需要提供**人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

法律分析：1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上，在职95%,退休97%普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律依据：根据北京市《基本医疗保险规定》第二十八条规定：个人帐户支付下列医疗费用：(一)门诊、急诊的医疗费用；(二)到定点零售药店购药的费用；(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

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