孩子医保断交了怎么办(医保断交一年怎么恢复)

摆账网 知识与问答 2024-11-26 01:12:47

中国的医疗保险分为两种:城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。不管是什么样的医保,不管你之前交了多少年的医保,最大的伤害就是断供后不能享受医保待遇,尤其是遇到重疾,会给你带来非常严重的善后。断缴后及时缴纳医保是唯一的补救办法。

城镇职工医疗保险,主要参保对象为城镇在岗职工,灵活就业人员可以以个人身份参加职工医疗保险。城镇职工医疗保险,单位职工一般按月缴纳,用人单位和职工个人按比例缴纳。总缴费率为8%,其中用人单位缴费率为6%,以职工工资总额为缴费基数;职工缴费比例为2%,以本人实际工资为缴费基数,由用人单位在本人工资中代扣代缴。

单位缴纳的职工医保没有锁定期,不管是否属于首次参保,即本月缴费后,下月即可享受医疗报销。三个月内断供的,允许补缴。只要及时支付,即使是截产期间发生的医疗费用,也可以由医保基金报销。如果中断缴费超过三个月,这三个月的医保费用也允许补缴,但这期间发生的住院费用不能报销。医保的缴费年限可以计算为连续缴费年限,所以三个月内和三个月后的时限很重要。

医保中断6个月以上的,不属于补缴范畴,视同复缴。重新缴费是指缴费年限不能连续计算,只能按累计缴费年限计算。但对于职工来说,即使截缴期超过6个月,除了缴费年限不能连续计算外,医疗报销仍然没有锁定期。这个月交了,下个月就可以享受医疗报销了。

为职工缴纳医保的灵活就业人员,按照大部分地方的规定,需要有一个锁定期,有些地方也叫等待期。也就是我缴费后,需要六个月才能享受医疗报销的待遇。比如今年1月份交的医保,到今年7月份才能报销。

灵活就业人员缴纳医疗保险,以上年度职工月平均工资为基数,缴费比例为8%。灵活就业人员承担全部缴费金额,有的地方按照当地医保规定的缴费档次缴纳。你可以按月或按年付款。比如四川成都按月缴费,重庆按年缴费。如果被代扣代缴的银行账户没有足够的资金,月供可能导致支付中断。如果按年缴费,集中扣款当月资金不足也可能发生缴费中断。

灵活就业人员断医保的时间要求与职工缴纳医保的时间要求相同。但灵活就业人员如果断保6个月以上,很多地方要求有6个月的等待期,和首付一样。所以三个月以内、三个月以外、六个月的时间概念需要高度重视。

城乡居民医疗保险按年缴费方式缴纳。每年的9月1日到12月20日是集中缴费的时间。在此集中支付时间内未按时缴纳医保的,视为断交。缴费后,如果是在年底1月份以后缴费,则属于逾期,需要等待3到6个月的时间才能报销医药费。成都规定是三个月,四川泸州规定是六个月;如果断供一年以上,比如2021年没交医保,2022年就断供。如果断供,在四川泸州会有6个月的等待期。

综上所述,医保支付无论是对职工还是对城乡居民,对个人权益的影响都是非常严重的。在职职工只要及时缴纳,对个人影响不大。个人还清时间累计超过六个月的,会有等待期。即使有等待期,医保还清后及时赔付也是唯一的补救办法。

相关问答:医保断交了6个月怎么办

1、可以选择去补缴,或者重新参保。2、医保断交之后次月1日就不能再享受医保报销,不过账户余额还是可以正常使用的,医保不能报销那么很多时候看病就负担有些大,如果选择补缴,那么去当地社保中心办理后再连续缴保3个月以上就可以享受医保报销了,不想补缴也可以重新参保,之前交的医保也不会清零。

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